文章摘要:目的·探讨妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）孕妇一日门诊的餐次供能比例和总能量的个体化指导对其血糖控制、体质量增速和妊娠结局的影响。方法·选择2018年4月—2019年12月于上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院GDM一日门诊收治的孕妇490例。依据餐次供能比例不同，将其分为A组（207例，鸡蛋于9:00即早点时食用，早餐和早点的供能比为15%和10%）和B组（283例，鸡蛋于7:00即早餐时食用，早餐和早点的供能比为20%和5%），比较该2组孕妇的血糖控制水平。根据孕前体质量指数（body mass index,BMI）和孕期增重不同，在调整饮食能量供应后，将B组孕妇进一步分为a组（132例，总能量无变化）和b组（151例，总能量减少1～2个交换份）。比较该2组孕妇的血糖控制水平、体质量增速和妊娠结局。结果·早餐后2 h和午餐前，A、B组孕妇的血糖水平与标准值间差异均无统计学意义；与A组相比，B组孕妇午餐前的血糖水平已达到控制标准（<5.60 mmol/L）。午餐后，a组孕妇的血糖水平高于标准值（<6.70 mmol/L）（P=0.009）,b组则与标准值间差异无统计学意义。b组孕妇经干预后的体质量增速低于干预前（P=0.004）。b组孕妇的妊娠期高血压（P=0.015）、早产（P=0.032）和巨大质量儿（P=0.032）的发生率均高于a组。结论·采用20%和5%的早餐和早点的供能比进行进食，有利于GDM孕妇控制午餐前的血糖水平；同时，适当减少总能量的摄入，有利于孕前超重、肥胖或孕期增重过快的GDM孕妇控制午餐后的血糖水平及体质量增速，但仍易发生不良妊娠结局，建议临床上尽早干预。

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论文分类号:R714.256